< 정신병질(psychopathy) >

1. 정신병질 개념에 대한 이해

- 19세기 초 철학자나 정신의학자들은 범죄란 ‘자유의지’에 관련된 문제로서, 범죄행위는 이성에 결함이 생겨서 한 행동, 즉 이성을 어기는 행위로서 ‘미쳤다’ 혹은 ‘제정신이 아닌 상태’로 간주함.

- Pinel(1809)은 ‘습관적으로 이기적이며 반사회적 행동을 하지만, 그런 상황이 정신적 질병의 징후를 나타내지 않는 사람들’을 구별해 낼 필요가 있다고 느끼고, 이들을 따로 ‘manie sans dèlire(insanity without delirium)'라는 용어로 지칭함.

* manie sans dèlire

잔혹하고 무책임하며 도덕심이 없는 것과 같은 특징들은 현저하지만 정신착란과 같은 격앙됨이 없는 조증상태

- 1952, 미국 정신의학회는 정신병질이라는 명칭 대신에 사회병질(sociopathy)이라는 명칭을 사용하며, 반복적으로 범죄행동을 하는 사람들을 통칭한 적이 있음. 하지만 정신병질적 소양은 행동 이외에도 잠재적 소양으로 받아들이는 것이 적합하다는 입장이 대두되면서 1968년 미국 정신의학회는 DSM-Ⅳ에서 이런 행동 특성을 반사회적인 인격장애라 지칭함.

반사회적 인격장애자의 특성은 속임수와 조정이며, 이들은 공감능력이 결여되어 있고, 냉담하며, 냉소적이고, 타인의 감정이나 권리, 고통을 무시하는 경향이 있음.  이런 행동은 아동기 혹은 청소년 초기부터 시작되어 성인기 까지 지속된다.

- 반사회적 인격장애를 진단함에 있어, 이미 발생한 범죄행동을 근거로 진단하는 사후 설명적 판단방법보다는 잠재적 특질을 토대로 하여 재범예측 등 미래의 행동가능성을 평가하는 방법이 필요하다는 점이 부각되어, 유독 형사사법 현장에서 유행하게 된 개념이 반사회적 인격장애보다는 조금 더 정제된 사이코패시 또는 정신병질이라는 개념이다.

- psychopath의 語源

▸ 1879, 독일 신경의학자 에빙, 「정신이상 교재」/1916, 미국 심리학자 귤릭, 「법의학적 정신병학 연구」에서 사용

▸ psychopath = psyche(영혼, 정신) + pathos(고통, 질병), 그리스 합성어

▸ 이들은 자신을 과대평가하여 현재 일을 자기 능력에 걸맞지 않는 시시한 일로 여기며, 자나치게 자기말만 하거나 자신의 주장만 한다. 이들은 그럴 듯한 겉치레를 하며 언변이 유창하며, 전문적인 용어를 적절히 구사하고 인격자인척 행동함으로 가면을 쓴 인격자라고 불리기도 한다.

또한 이들은 성관계에서도 무책임하며, 착취적이다. 여러 명의 성적 대상자를 소유한 경력이 있으며, 일부일처제를 유지하지 못한다. 부모 역할 역시 제대로 하지 못하며, 반복적으로 생활비를 탕진하거나 군대에서 불명예제대를 당하거나 자활에 실패하기도 한다. 이들은 일반인에 비해 자살, 타살, 사고사 등 비정상적 원인에 의해 일찍 사망하는 경우가 많다.

▸ 본 저서에서는 일종의 심리특질인 사이코패시(psychopathy)는 정신병질로, 이 특징을 지닌 사람은 사이코패스(psychopath)로 명명한다.

- 이 후 오늘날 세분화돤 정신병질 개념이 형성되게 된 계기는 Hare교수와 동료 연구자들의 정신병질에 대한 방대한 양의 실증연구들에 의해서이다. 특히 PCL-R이라는 측정도구의 개발은 실증연구를 촉진시키는 계기가 됨.

2. 사이코패스의 특징

- Hare교수는 사이코패스는 전체 인구의 약 1%, 그리고 수용되어 있는 범죄자들의 약 15%에서 25%정도 해당되며, 따라서 교정시설에 수감되어 있는 재소자 4명 중 1명 정도는 사이코패스라고 한다. 그는 사이코패스에 대한 교도소 수감 처우는 시간과 예산 낭비일 뿐이라고 했다.

니시무라박사는 사이코패스를 일컬어 “정장차림의 뱀”이라고 말했다.

- 특징

▸ 사랑할 능력이나 타인에 대한 利他心의 부재

▸ 극단적 이기주의

▸ 공감능력 결핍 및 죄책감이나 양심의 가책 결여-범죄행동을 일종의 ‘Game'으로 여김

▸ 회피학습능력 부족

▸ 매우 자기중심적

▸ 정서적 둔감성-감정적으로 매우 냉담하고 이해심이 없음. 그 중에서도 유독 ‘슬픔’에 대한 정서처리에 둔감함.⇒ 뇌기능(변연계, 전전두엽)손상

▸ 추상적 단어에 대한 판단능력 부족

3. 정신병질의 발달

1)기질 : ADHD와 신경생리학적 특성

- 정신병질자의 추적연구 결과 주의력 결핍 및 과잉행동장애(ADHD)와 반항장애/품행장애(ODD/CD)가 정신병질과 높은 상관관계를 나타내어 ADHD와 ODD/CD를 정신병질의 전조로 보고 있으나(1970년대 중반 종단연구에서 ADHD의 16%가 약물을 남용하고, 27%는 반사회적 성격장애 진단/ 공식 체포된 자와 ADHD관계의 종단연구에서는 ADHD를 보이는 아이들은 좀더 심각한 범죄로 자주 체포되고, 일반 아이들보다 반사회적인 행동으로 인해 공공기관에 있는 경험이 25배나 됨/ 정신병질자와 ADHD의 생리신경학적 요소에 대한 연구에서는 40-50%의 아이들이 비정상 EEG를 나타냄), 이런 견해보다는 ADHD 및 CD를 진단받은 아이들 중 정신병질적 수준이 높은 아이들에게서 나타나는 냉담하고 비정서적 특질(CU)과의 상관연구를 통해 정신병질의 복잡성을 설명하고, 또한 자율신경계의 연구를 통해 정신병질자의 탈억제적 특성 등으로 결합되어 확장된 형태로 나타나는데 주목.(연구결과, ADHD만을 진단받은 아동과 CU특질이 낮은 아동들에게서는 높은 불안장애 징후가 나타났지만, ADHD와 ODD/CD의 진단과 함께 CU특질이 높은 아동에게서는 불안장애 징후가 나타나지 않았다. 이 결과 역시 정신병질자들은 정서관련 영역에서 문제가 있고, 그 문제는 정신병적인 징후로 나타나는 불안 등과는 분명한 차이가 있다는 것이 증명됨. 즉 이들의 공격행동이나 범죄행위는 정서적 격분/격앙에 의한 행동이 아니며, 자기 목표를 위한 수단적/도구적 형태의 공격이며, 이를 위해 어떤 잔인한 행위도 서슴치 않을 뿐만 아니라 그런 행동은 정신병질자의 정서적 각성 충족을 위해 충동적으로 일어나므로 예측하기 어렵고, 그런 행동에 대한 조금의 양심의 가책을 느끼지 못하고 어떠한 가학적인 행동에도 동요가 없다.)

- 위와 같은 행동특성 및 신경생리학적 이상 외에도 정신병질자의 기질적 특성을 이해하기 위해서는 그들의 어린 시절을 유추해볼 필요가 있음. 즉 많은 학자들은 그들의 출생시 산소결핍, 감염, 가족(부모대립, 무관심, 학대나 유기)과 사회적인 어려움 등을 원인으로 가정하고 있음. (캐나다 정신평가팀에 의하면 유죄판결을 받은 12.7%가 8세 이전에 정신병질자로 진단받을 수 있고 다른 66%는 18세 이전에 분류될 수 있다고 하였고, 30세 이전의 성인범 95%가 어린 시절에 정신병질적 행동이 나타났음.)

2) 유전적 소양

- 반사회적 행동 및 정신병질적 특성에 대한 유전적 소양관련 쌍생아 연구결과, 성격이 전적으로 유전의 영향을 받는다고 말할 수 는 없지만 어느 정도 유전의 영향을 받는다고 가정할 수 있음.

또한, 청소년기 비행이나 반사회적 행동에 있어서는 환경의 영향이 상대적으로 중요하지만 성인기로 접어들게 되면 유전적 소인이 있는 사람들은 점점 반사회적인 행동을 할 가능성이 높아지게 된다고 함.

<정상군>

▸ MMPI척도 중 pd(반사회적 성격특성)와 여러 공격성 척도조사  - 일란성 쌍생아 일치율 : .46-.57/이란성 쌍생아 : .18-.28

▸ MPQ 조사 - 따로 떨어져 자란 쌍생아 일치율 : .46/같이 자란 쌍생아: .43

▸ MMPI의 pd 척도 이용, 친모와 자녀, 양모와 자녀, 배다른 형제간 일치율 조사 - 친모와 자녀 : .27/양모와 자녀 : .10/배다른 형제 : .02

<반사회적 성격장애군>

▸ 미국, 유럽, 일본의 연구 - 일란성 쌍생아 일치율 : 52%/이란성 쌍생아 : 23%

▸ Cloninger와 Gottesman의 연구 -  유전자의 영향 54%, 환경의 영향 20%

<반사회적 행동의 일치율>

▸ Eysenck의 연구 - 일란성 쌍생아 일치율 : 55%/이란성 쌍생아 : 13%

▸ Cloninger 등의 연구 -  일란성 쌍생아 일치율 : 70%/이란성 쌍생아 : 28%

<15세 이하 품행장애에 대한 연구결과,  15세 이하의 경우에는 유전의 영향보다 공통환경의 영향이 더 큼>

▸ 영국의 13세 쌍생아 연구 - 유전적 요소는 신경증에 영향을 미쳤으나 반사회적 증후군에는 영향을 미치지 않음.

▸ McGuffin과 Thapar의 연구 - 공통환경이 중요

<하지만 재미있는 점은 나이가 조금 더 들면 유전적 영향이 나타나 일란성 쌍생아의 경우 일치율이 81%에 이르지만 이란성 쌍생아는 일치율이 29%에 머뭄>

- 교차 양육연구에서는 유전의 영향 뿐만 아니라 환경의 영향도 중요하다는 것을 시사하여 줌. 이러한 환경요인에는 유년기 환경, 낮은 SES, 불안정한 입양, 수용기관 체류기간, 도시입양, 양부모의 정신질환 등이 있다.

▸ 입양의 경우, 친부모 범죄자, 양부모 범죄자가 아닌 경우 20%, 친부모, 양부모 모두 범죄자인 입양아의 경우 24.5%가 범죄를 저지르는 것으로 나타남.

▸ Cloninger 등의 연구에 따르면 유전적, 후천적 요인 모두 범죄의 소인이 될 수 있으나 유전적 특성에 따라 환경을 조정하면낮은 SES 등 여러 위험요소의 효과를 완화시킬 수 있다고 주장.

▸ Mednick, Gabrielli, Hutchings의 연구에서는 친부모가 범죄자인 경우에 이들의 자녀가 입양될 경우 부모 자식간의 범죄일치율은 상당히 높은 것으로 나타났고, 특히 입양부모도 범죄자인 경우에는 상관관계가 더 높이 나타났으나 건전한 양부모에게 입양된 경우에는 입양아의 75%가 범죄를 저지르지 않았음.

3) 부모결핍

- 정신병질자들과 부모결핍(부재) 현상은 상당한 상관관계가 있는데, 부모상실은 남자 정신병질자보다 여자 정신병질자에게 더 의미있게 나타났으며, 그들은 주로 5세 이전에 부모를 잃었고, 양쪽 부모상실이 좀 더 많이 나타났다. 또 양쪽 부모의 영향력 중 엄마보다는 아빠의 상실이 더 큰 영향을 미친다고 함.

▸ 신경증 집단의 387명 중 28%, 일반인 691명 중 27%, 정신병질자 29명 중 60%가 부모를 상실함.

- ‘아이에게 거리감을 두고 냉정하게 대하는 부모’와 ‘훈육, 보상과처벌에 일관성이 없고 변덕스러운 부모’의 두 가지 부모 행동유형이 정신병질 성향을 키울 수 있다. (이런 부모 아래서 양육된 자녀들은 옳고 그름에 대한 학습 대신, 거짓말이나 속이는 의미들을 사용하여 비난이나 처벌을 피하는 방법을 학습하여 “옳고 그름에 대한 학습”은 실패한다.)

- 반면 ADHD진단을 받은 아동일지라도 부모의 적절한 양육을 통해 효과적인 성장이 가능하고, 더욱이 이러한 부모의 양육양태는 아버지가 정신병질이나 알콜 중독자였던 사람들보다 더 정신병질과 관련성이 있는 것으로 나타나, 부모양육이 정신병질의 발현과 관련하여 중요한 요소로 작용하고 있음을 알 수 있다.

4) 학습으로 인한 행동습관

- 최근의 연구는 역기능적 가족특성과 잘못된 양육방식으로 인해 반사회적 행동습관이 형성된다고 함.

예컨대, 부모가 적대적이고 거부적이면서 권위적이지만 지녀에게 책임을 요구하지 않는 양육태도를 보이면 공격성이 촉진되고, 이는 청소년기의 비행에 중요한 영향을 미치며, 또 자녀의 잘못된 행동에 대해 혐오하지만 비일관적인 반응을 보이는 경우에도 비행을 일으킬 가능성이 높았음. 그러나 학대를 받은 경험의 경우, 학대경험이 비행행동과 관련이 되는 것은 사실이지만, 부모가 알콜중독인가의 여부나 알콜중독과 신체학대의 상호작용은 반사회적 행동증가에 영향을 미치지 않는 것으로 나타남.

(종래에는 정신병질은 주로 초기 유년기 발달에 결손이 있는 경우에 나타나고, 또 반사회적 행동에 미치는 가족의 영향이 크다고 했지만)

- 반사회적 행동을 촉진하는 학습과정과 그로 인해 습득된 행동패턴이 반사회적 공격행동을 잘 설명해 준다.

▸ 품행장애였던 아동의 40%가 성인기에 반사회적 성격장애로 진단받았음.

▸ 아동의 반사회적 행동의 횟수나 심각도가 아동기의 기질적 특성이나 가족변인보다도 성인기 반사회적 행동을 더 잘 예언하는 것으로 나타났음.

▸ Farrington과 West는 411명의 남자를 대상으로 연령이 8세-10세-14세때/16-18-21세때/25-32세때로 나누어 면접을 실시한 결과, 아동기의 문제행동 및 일탈행동이 반사회적 범죄를 가장 잘 설명한다고 발표함.

- 이러한 아동기 학습 및 행동요인이 이후 반사회적 행동을 가장 잘 설명해 주는 요인으로, 부모의 양육기술/부모의 감시, 태도, 간습/환경적 어려움, 유전 특징, 가족 모델링, 심리사회적 스트레스 등이 있다.

- 이외에 아동기 품행장애에 애착이 중요한 영향을 미친다는 연구가 있는데, 애착은 단순히 심리적인 영향만 미치는 것이 아니라 기질적인 면에도 영향을 미치는 것으로 보임.

5) 문화

- 서로 다른 문화 간에는 정신병질에 대한 진단기준과 진단체제가 다른데, 따라서 동일한 구인을 측정했음에도 불구하고 문화 간 차이가 있는 것은, 이는 문화권에 따라서 반사회적 행동을 표현하는데 얼마나 관대하느냐 하는 사회문화적 환경의 차이로 설명될 수 있다.

▸ Cooke가 영국과 미국의 정신병질 죄수 307명을 대상으로 PCL-R로 측정한 결과, 스코틀랜드의 경우 정신병질 3%, 경미한 정신병질15%인 반면, 미국의 경우에는 정신병질 28%, 경미한 정신병질 44%로 나타남.

※ 결론

반사회적 행동이 나타나는 데는 유전적 요인이나 기질적 요인이 선행요인으로 작용하고 있고, 여기에 환경이 작용하여 반사회적 행동이 드러나게 하기도 하고 드러나지 않게 하기도 한다.

4. 정신병질의 측정

- PCL이 학계와 형사사법 현장(일선)의 공인을 받기 전, 정신병질을 측정하는 도구로 가장 광범위하게 활용되던 종합심리검사는 MMPI였다.(임상장면에서 주로 사용되던 MMPI는 이후 형사사법단계에서 위험성평가를 위하여서도 자주 사용됨)

- MMPI는 자기보고식 검사로서, 피검자들의 반응 왜곡 경향을 원천적으로 막을 수 없는 심각한 문제점이 노정되어, Hare박사는그 대안으로 정신병질적 특성을 보다 객관적으로 측정해낼 수 있는 도구로 22문항으로 구성된 PCL을 개발하고, 이후 타당도 연구를 통해 20문항짜리 단축형 도구인 PCL-R을 개발하였다.

- PCL-R은 반구조화된 인터뷰 기법을 적용하여 정신병질의 핵심 특성인 20개 항목들에 대해, 각 항목별로 0점에서 2점까지의 점수를 주도록 고안되어 있다.(전혀 그렇지 않다-0점/조금 그렇다-1점/정말 그렇다-2점)

- 특히, 평가자는 검사과정 중 발생할 수 있는 왜곡 가능성을 원천적으로 배제하기 위해 피검자들의 직접적인 응답에만 의존하여 평가하지 말고, 학교 생활기록부, 경찰기록, 소년전과, 교도소 · 구치소에서의 생활태도, 분류심사 결과, 그리고 가족 및 친지들에 대한 방문 인터뷰까지 가능한 최대한의 객관적인 정보를 입수하여 평가하여야 한다.

- PCL-R요인모형 적합도 관련, 최초 17문항 2요인(대인관계 요인, 반사회적 행동요인, 20개 문항 중 3개 문항은 어느 요인에도 포함되지 않음)모형{Hare와 동료들}에서, 13개 문항 3요인(대인관계, 정서, 충동적/무책임한 행동방식)모형{Cook과Miche}으로, 다시 20문항 4요인(대인관계, 정서, 생활방식, 반사회적 행동)모형{Hare}으로 정착됨.

<17문항 2요인 모형>

▸ 925명의 수감자와 356명의 치료감호 대상자들의 PCL-R점수를 요인분석한 결과, 17문항 2요인 구조가 가장 적합

▸ 2요인 : 대인관계(1요인- 9문항), 반사회적 행동(2요인- 8문항)

▸ 20개 문항 중 두 요인 어디에도 높은 부하량을 지니지 못하였던 문항은 3개 문항(문란한 성생활, 단기간의 잦은 혼인관계, 다양한 범죄력)이었다.

<13문항 3요인 모형>

▸ 이후 타당도 연구 관련, PCL-R의 요인구조를 재차 탐색, 2요인 모형의 적합도 만족수준 미달, 대안 모색

▸ 2067명을 대상으로 하여 20개 문항 중 13개 문항만으로 구성된 3요인 모형이 가장 적합하다고 제안

▸ 3요인 : 대인관계(1요인-4문항), 정서(2요인-4문항), 충동적/무책임한 행동방식(3요인-5문항)

▸ 127명의 히스패닉 연방교도소 수감자들과(Tubb), 119명의 북미지역 여성 수감자들을 대상(Jackson 등)으로 한 적합도 탐색에서 우수함 확인

▸ 이 모형의 가장 큰 특성은 문항들 중 과거 범죄력과 연관된 내용(아동기 문제행동, 청소년 비행, 조건부 석방(유예)의 취소, 다양한 범죄력)들을 모두 배제하고 성격요인들로만 정신병질을 구성하여도 적합도가 그대로 유지될 수 있다는 점이다.

<20문항 4요인 모형>

▸ 반사회적인 행동을 제외하고도 적합도가 우수함이 확인된 3요인 모형에 대해, Hare 등 PCL-R의 원저자 측 연구자들은 이럴 경우 원래 Hare가 정신병질을 최초 개념화할 때의 이론에 어긋난다고 이의를 제기하면서 기존의 이론적 틀을 그대로 유지하는 4요인 모형을 제안하였다.

▸ 98명의 감호소 수감자들을 대상(Vitacco 등)으로 4요인 모형의 적합성을 탐색한 결과, 적합도지수가 거의 완벽에 가까운 모형으로 확인

▸ 4요인 : 대인관계(1요인-4문항), 정서(2요인-4문항), 생활방식(3요인-5문항), 반사회적 행동(4요인-5문항)

▸ 본 논문에서는 애초 정신병질이라는 개념틀에 하위요인들이 가장 잘 들어맞는 4요인 모형을 PCL-R의 최종적인 구성개념으로 인정

5. 재범예측 도구로서의 PCL-R

- 예언타당도에 관한 실증연구들에 따르면, PCL-R의 폭력성 전반에 걸친 일반적인 평균예측력(AUC)은 약 .68, 신체적인 폭력에 대한 평균예측력은 약 .73, 성폭력에 관한 평균예측력은 약 .69로 나타나, 전과 등의 범죄력 자료의 재범예측력 .60 에 비해 매우 유의하게 높은 수준임.

- 위험성 및 반사회성 척도 평가 관련 재범예측에 관한 메타분석 을 적용하여 각 예측도구들의 재범예측력을 비교한 결과, MMPI등 다른 도구들 보다 특히 LSI-R, SFS, PCL-R 등이 상대적으로 더 우수하였음.

▸ Gendreau 등은 메타분석을 적용하여 1970년 1월부터 1994년 6월까지의 성인범죄자들을 대상으로 한 위험성 평가 재범연구에서 1141개의 효과크기를 산출하여 각 위험성평가 도구들의 재범예측력을 비교한 결과, LSI-R은 .35, SFS는 .29, 위스콘신은 .27, 다른 도구들은 .30이었음.(1997)

▸ 반사회성 척도 평가 관련, 각 도구들의 예측력은 MMPI가 .16, PCL이 .28, 다른 도구들은 .16이었음.

▸ 이들 지표들에 비하여 다른 지표들의 재범과의 상관성 여부를 살펴보면, 전과경력은 .18, 가족구조는 .10, 성별은 .10, 사회경제적 지위는 .06의 관련성을 지녔음.

▸ 6년 이후에 실시된 또 다른 메타분석에서도 같은 결과가 재확인됨. 일반 재범과 PCL-R의 평균 상관은 .25, 폭력적인 재범과 PCL-R의 평균 상관은 .21, LSI-R과 일반 재범은 .38, LSI-R과 폭력적인 재범은 .29의 평균 상관이 산출됨.(2002)

* 메타분석

동일하거나 유사한 연구주제로 실시된 기존의 많은 연구를 다시 통계적으로 통합하고 종합하는 문헌연구의 한 방법이다.

기존의 연구방법이 갖는 제한적인 여러 가지 한계를 넘어서 개별적 연구나 결과들을 통계적 기법을 사용하여 포괄적이고 거시적이며 객관성을 지닌 결론을 이끌어 내고자 한다. 메타분석은 선행 결과를 통합하는 과정에서 각 연구의 원자료를 사용하는 것이 아니라 요약된 통계치를 효과의 크기(effect size)라는 단일의 수치로 환산하여 사용하게 된다. 그래서 메타분석은 무엇보다 서로 다른 특징과 조건들을 가진 개별 연구들을 종합하여 보다 타당하고 일반화된 결론을 이끌어 낼 수 있다는데 의의가 있지만, 지나치게 결과에 초점을 두고 매개변수의 개입이나 상호 작용 효과 등을 무시함으로써 연구결과를 단순화시킬 우려가 있다는 단점도 있다.

6. 정신병질 평가도구의 형사사법적 활용도

- 재범예측에 관한 메타분석은 PCL-R의 재범예측력이 그 어떤 범죄 관련 과거기록, 인구학적 변수, 환경요인, 심지어 자기보고식으로 측정된 MMPI의 하위척도들보다 더 우수하며, 그 결과 형사사법 현장에서 이들 도구의 활용도 문제가 논의됨.

- PCL-R과 그 이후에 개발된 LSI-R과 같은 보험통계적 위험성 평가도구들은 판결과정 중 위험성을 평가하거나 재범을 예측해야하는 경우 더욱 많이 사용될 가능성이 있음.(실제, 캐나다 대법원과 미국 텍사스, 오레곤 주 법원 등은 PCL-R등의 위험성 평가도구를 이용하여 피고나 재소자의 위험성을 평가하는 전문가 감정절차를 공식적으로 인정하고 있음.)

- 최근에는 FBI 등 범죄수사 분야에서도 범죄 프로파일링의 주요 기준으로 채택된 바 있음.(Petherick은 범죄현장의 특성을 토대로 하여서도 범죄자의 유형을 정신병질적 유형과 정신증적 유형으로 구분할 수 있다고 주장함. 즉 전자의 경우, 사건현장은 계획적이고 매우 잘 정돈된 반면 후자의 경우, 우발적이고 폭발적인 폭행의 흔적들이 있고 비구조화된 특징들이 발견됨. 또 피해자의 선택에 있어서도 전자는 아예 면식이 없는 낯선  자를 선택하지만, 후자는 피해자와 어떤 식으로든 관련이 있는 경우가 많다고 함. 아울러, 살인사건의 경우에도 후자는 범행후 시체를 사건현장에 그대로 남겨두지만 전자는 시체를 교묘하게 유기한다고 함.)

- 교정분야에서도 정신병질은 재범예방에 도움이 되는 교화프로그램의 예후를 평가하는데 도움이 됨.

7. 국내 형사사법 현장에서의 PCL-R 활용 가능성

- 국내의 경우에도 피의자, 피고인, 재소자, 혹은 보호관찰 대상자들의 위험성 평가시, MMPI나 PAI 등 자기보고식 종합심리검사 이외의 PCL-R과 같은 재범예측의 타당도가 확보된 도구를 도입하여 형사사법 일선에서 예방단계, 수사단계, 재판단계, 교정단계 등 각 단계별로 활용할 수 있도록 하여야 할 것임.

8. 논의 및 제언

- 범죄력이 있는 사이코패스들의 재범에 관한 연구들이 현재 활발하게 수행되고 있으며 그 중 일부에서는 교정치료를 시도하고 그 결과를 보고하고 있음.

- 형사사법적으로도 미국, 캐나다, 영국, 호주 등에서는 위험성 평가 및 가석방 등의 형사사법적 의사결정 과정 뿐만 아니라 죄질의 개선 정도를 평가하기 위해 PCL-R을 널리  활용하고 있으며, 정신병질적 특성은 재범의 가장 효과적인 예측변수이지만 현재의 치료방법으로는 사이코패스들을 교정·교화시키기가 매우 어렵다는 합의에 도달함.

- 심리학적으로도 임상가들의 주관적 판단에 근거하여 이루어지는 재범예측은 매우 높은 오류 긍정율을 보여 예언타당도 상에 심각한 하자가 있고,

- 실증연구에서도 임상가들의 주관적 판단은 재범과의 평균 상관이 .08정도 밖에 되지 않지만, 보험통계적 평가도구들은 평균 상관이 .20을 넘는다고 보고하고 있음.

- 따라서 유영철, 강호순 사건 등에서 보는 바와 같이 이제 우리나라도 더 이상 무동기 범죄(묻지마 범죄)로부터의 안전지대가 아니라는 것이 확인된 만큼, 사회공공의 안전과 이익을 보호하고 그에 대처하는 차원에서 자기보고식 검사양식 대신 보험통계적 평가양식을 따르는 PCL-R과 같은 정확한 재범예측 도구들을 하루속히 도입·활용하고, 도입에 앞서 한국형 정신병질의 진단기준 정립 및 변별 타당도와 표준화 작업 등 준비작업을 차질없이 수행하여야 할 것임.

♣ 사이코패스 테스트 ♣

⋅전혀 그렇지 않다 - 0점

⋅조금 그렇다 - 1점

⋅정말 그렇다 - 2점

다음 질문에 대한 당신의 생각을 점수로 환산해 보라

1. 말 잘하는 것을 매력이라고 생각한다.

2. 자기의 가치에 대해 자랑하고 다닌다.

3. 거짓말을 입에 달고 산다.

4. 속임수를 경멸하거나 극단적으로 싫어한다.

5. 범죄를 저질러도 양심의 가책을 느끼지 않는다.

6. 감동적인 것을 봐도 감동인지 모른다.

7. 매사에 냉담하고 남이 말하는 것에 공감하지 않는다.

8. 책임감이 없거나 부족하다.

9. 일상 생활에서 많은 정신적 자극이 필요하고 지루함이 많다.

10. 기생충처럼 남에게 빌붙어 산다.

11. 나쁜 행동을 자제할 능력이 부족하다.

12. 소년비행을 경험하거나 영유아기 때 잔인한 짓을 많이 하였다.

13. 현실성이 부족한 목표를 길게 끌며, 그것을 할 수 있다고 믿는다.

14. 매사에 충동적이다.

15. 무책임하다.

16. 소년비행

17. 약속을 잘 깬다.

18. 아무데서나 성적인 행동을 서슴치 않는다.

19. 많고 짧은 연애를 한다.

20. 범죄적인 재능이 타고 났거나, 재능을 범죄에 이용하려고 한다.

▸ 참고로 유영철은 38점, 강호순은 27점 나옴

▸ 난, 정상인가? 나의 점수는?...